"*" indica campos obrigatórios EmpresaEste campo é para fins de validação e deve ser deixado inalterado.Nome do requerente*E-mail do requerente* Telefone do requerente*País*Estados Unidos da AméricaNome do fornecedor*Nome do local*Produto*ID NOWID AGORA Número de série*Quantos endereços gostaria de adicionar ao Localizador ID NOW?* 1 Localização Vários locais Endereço*Endereço Linha 2Cidade*Estado*ALAKAZARCACOCTDEDCFLAGHIIDILEMAIKSKYLAMEMDMAMIMNEMMOMTNENVNHNJNMNYNCNDOHOKOUPARISCSDTNTXUTVTVAWAWVWIWYZip*Telefone*Geolocalização do endereço (opcional)LatitudeLongitudeUm funcionário da Abbott entrará em contacto no prazo de 24 horas para recolher as informações sobre as suas localizações.SKU* ID NOW Influenza A & B 2 427-000 ID NOW Estreptococos A 2 734-000 ID NOW RSV 435-000 ID NOW COVID-19 190-000 Ligação para o logótipo a utilizar no localizador* Horário de funcionamentoSegunda-feira* Aberto Fechado De* Horas : Acta AM PM AM/PM Até* Horas : Acta AM PM AM/PM Terça-feira* Aberto Fechado De* Horas : Acta AM PM AM/PM Até* Horas : Acta AM PM AM/PM Quarta-feira* Aberto Fechado De* Horas : Acta AM PM AM/PM Até* Horas : Acta AM PM AM/PM Quinta-feira* Aberto Fechado De* Horas : Acta AM PM AM/PM Até* Horas : Acta AM PM AM/PM Sexta-feira* Aberto Fechado De* Horas : Acta AM PM AM/PM Até* Horas : Acta AM PM AM/PM Sábado* Aberto Fechado De* Horas : Acta AM PM AM/PM Até* Horas : Acta AM PM AM/PM Domingo* Aberto Fechado De* Horas : Acta AM PM AM/PM Até* Horas : Acta AM PM AM/PM Ao clicar nesta caixa, reconhece e concorda que (1) as informações fornecidas neste formulário são exactas e completas e (2) podem existir regras e regulamentos relativos à publicidade e promoção aplicáveis ao seu local de testes e confirmou que a sua participação nesta iniciativa está em conformidade com essas regras e regulamentos. Também certifica que é um representante autorizado do fornecedor acima referido e que tem autoridade para efetuar o pedido de inclusão deste local. Se as suas informações relacionadas com o tipo de testes ID NOW disponíveis ou a capacidade de prescrever testes ID NOW na sua localização forem alteradas, actualizará imediatamente o contacto da sua conta Abbott relativamente a essa alteração. No caso de a Abbott descobrir uma discrepância nas informações fornecidas, a Abbott pode, entre outras acções, remover a sua localização da página de localização da ID NOW.* Eu autorizo