"*" indica i campi obbligatori CommentiQuesto campo è per scopi di convalida e dovrebbe essere lasciato invariato.Nome del richiedente*Indirizzo e-mail del richiedente* Numero di telefono del richiedente*Paese*Stati UnitiNome del fornitore*Nome della località*Prodotto*ID NOWID ORA Numero di serie*Quanti indirizzi desideri aggiungere al localizzatore ID NOW?* 1 Posizione Più sedi Indirizzo*Indirizzo Linea 2Città*Stato*ALAKAZARCACOCTDEDCFLGACIAOIDILINIAKSKYLAMEMDMAMIMNMSMOMTNENVNHNJNMNYNCNDOHOKOPARISCSDTNTXUTVTVAWAWVWIWYZip*Telefono*Geolocalizzazione dell'indirizzo (opzionale)LatitudineLongitudineUn dipendente Abbott si metterà in contatto con voi entro 24 ore per raccogliere le informazioni sulla vostra posizione.SKU* ID NOW Influenza A e B 2 427-000 ID NOW Strep A 2 734-000 ID ORA RSV 435-000 ID ORA COVID-19 190-000 Link al logo da utilizzare sul localizzatore* Orari di funzionamentoLunedì* Aperto Chiuso Da* Ore : Verbale AM PM AM/PM Fino a* Ore : Verbale AM PM AM/PM Martedì* Aperto Chiuso Da* Ore : Verbale AM PM AM/PM Fino a* Ore : Verbale AM PM AM/PM Mercoledì* Aperto Chiuso Da* Ore : Verbale AM PM AM/PM Fino a* Ore : Verbale AM PM AM/PM Giovedì* Aperto Chiuso Da* Ore : Verbale AM PM AM/PM Fino a* Ore : Verbale AM PM AM/PM Venerdì* Aperto Chiuso Da* Ore : Verbale AM PM AM/PM Fino a* Ore : Verbale AM PM AM/PM Sabato* Aperto Chiuso Da* Ore : Verbale AM PM AM/PM Fino a* Ore : Verbale AM PM AM/PM Domenica* Aperto Chiuso Da* Ore : Verbale AM PM AM/PM Fino a* Ore : Verbale AM PM AM/PM Cliccando su questa casella, l’utente riconosce e accetta che (1) le informazioni fornite nel presente modulo siano accurate e complete e (2) che possano esserci norme e regolamenti in materia di pubblicità e promozione applicabili alla propria sede di test e di aver verificato che la propria partecipazione a questa iniziativa sia conforme a tali norme e regolamenti. Dichiari inoltre di essere un rappresentante autorizzato del fornitore sopra indicato e di avere l’autorità di presentare la richiesta di aggiunta di questa sede. Qualora le informazioni relative al tipo di test ID NOW disponibili o alla possibilità di prescrivere i test ID NOW presso la tua sede dovessero subire modifiche, dovrai aggiornare tempestivamente il referente del tuo account Abbott in merito a tali cambiamenti. Nel caso in cui Abbott dovesse riscontrare una discrepanza nelle informazioni fornite, Abbott potrà, tra le altre azioni, rimuovere la tua sede dalla pagina di localizzazione ID NOW.* Io acconsento